noviembre 30, 2022

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Insuficiencia cardíaca: un estudio encuentra que los pacientes negros tienen menos probabilidades de recibir los dispositivos e implantes que necesitan



CNN

Cada vez hay más pruebas de que los pacientes negros con insuficiencia cardíaca tienen menos probabilidades de recibir tratamientos avanzados que los pacientes blancos.

Un estudio publicado el miércoles en la revista Circulación: insuficiencia cardíaca Encontró que entre un grupo de adultos con insuficiencia cardíaca, las personas blancas tenían el doble de probabilidades que las personas negras de recibir un trasplante de corazón o un dispositivo de asistencia ventricular, una bomba cardíaca mecánica que a menudo se usa para pacientes con insuficiencia cardíaca en etapa terminal.

«Toda la evidencia sugiere que nosotros, como proveedores de insuficiencia cardíaca, perpetuamos las desigualdades existentes», dice el Dr. Thomas Cassino, primer autor del estudio e instructor clínico en el Departamento de Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad de Michigan en Ann Arbor. Dijo en un comunicado de prensa. Sin embargo, reconocer las diferencias no es suficiente. Como médicos y proveedores de atención médica, debemos encontrar formas de lograr un cambio justo”.

Los investigadores analizaron datos de 377 adultos tratados por insuficiencia cardíaca en los Estados Unidos, de los cuales el 27 % fueron identificados como negros, entre julio de 2015 y junio de 2016.

Los datos mostraron que se realizó un trasplante de corazón o un dispositivo de asistencia ventricular en el 11 % de los pacientes negros en comparación con el 22 % de los pacientes blancos, aunque las tasas de mortalidad fueron similares en ambos: 18 % en pacientes negros y 13 % en pacientes blancos.

Los investigadores observaron que las preferencias de los pacientes por los VAD, los trasplantes de corazón u otros tratamientos no afectaron los resultados.

Esta injusticia residual puede ser el resultado del racismo estructural, la discriminación o el sesgo del proveedor que influye en el proceso de toma de decisiones, escribieron los investigadores.

Los expertos en el campo dicen que los hallazgos confirman lo que los médicos han estado observando durante años.

«No puedo decir que me sorprenda», dijo el Dr. Jaime Trivedi, profesor asistente de la Facultad de Medicina de la Universidad de Louisville. ¿Quién estudia las diferencias raciales entre los enfermos del corazón?. Él no participó en la nueva investigación.

La recomendación de Trivedi para el cuidado cardiovascular es que participe en su viaje hacia la salud. Su familia o seres queridos también deben participar de cerca.

Los nuevos hallazgos tampoco sorprendieron al Dr. Dave Montgomery, MD, cardiólogo de Piedmont Healthcare en Atlanta.

«El estudio confirma lo que se sabe desde hace mucho tiempo, que es que los pacientes negros con insuficiencia cardiaca tienen peores resultados, y que parte de la razón de los peores resultados es la gradación en la calidad de la atención que se les brinda», dijo Montgomery. Tampoco participó en la nueva investigación.

«Aunque no me sorprende ver los resultados de este estudio, me alienta la nueva información proporcionada por este estudio. Estos datos refutan la idea de que los resultados variables de la insuficiencia cardíaca tienen que ver con cosas como las preferencias personales del paciente», dijo. El problema no es vago e inaccesible, como solíamos pensar en el pasado. En cambio, muestra un progreso sobresaliente hacia una mejor atención para todos”.

La Dra. Bessie Young, profesora asociada de sistemas de salud y salud de la población en la Universidad de Washington, dijo que se debe educar a las personas sobre cómo defenderse y buscar opciones, como un VAD, que tal vez no conozcan.

«Solo existe una dificultad para que ciertos grupos de personas obtengan algunos de estos procedimientos e implantes que realmente salvan vidas, y tiene que haber algún tipo de cambio sistémico que se haya hecho sobre quiénes son los custodios de estos dispositivos y cómo piensan las personas sobre cómo los pacientes obtener estos», dijo Young.

Young, un investigador de equidad en salud que no participó en el estudio, cree que muestra que la disparidad es causada por determinantes sociales como la educación y el acceso, en lugar de determinantes biológicos.

Con respecto a los efectos del estudio en los proveedores de atención médica, dijo: «Tiene que haber equidad entre las personas que obtienen estos recursos, porque son muy limitados. Y aquí es donde hay que asegurarse de que las personas analicen cómo califican a las personas para obtener un dispositivo o un implante, asegurándose de que usen algún tipo de lente imparcial para hacerlo”.

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