mayo 27, 2022

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La ansiedad epidemiológica ha sido difícil para los pacientes con SII. Cómo encontrar consuelo: los chupitos

Millones de estadounidenses sufren del Síndrome del Intestino Irritable y el estrés en los últimos dos años ha exacerbado los problemas estomacales. Hay formas de ayudar, incluida la meditación y la práctica de la atención plena.

Álvaro Tejero / AIM / Getty Images


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Millones de estadounidenses sufren del Síndrome del Intestino Irritable y el estrés en los últimos dos años ha exacerbado los problemas estomacales. Hay formas de ayudar, incluida la meditación y la práctica de la atención plena.

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Si se encuentra entre los más de 25 millones de personas en los Estados Unidos Síndrome del intestino irritableExiste una buena posibilidad de que sus síntomas hayan empeorado en algún momento en los últimos dos años. O puede tener síntomas por primera vez.

«Encontramos informes de aumento de estreñimiento, diarrea y dolor abdominal», dice Kendra Camp, MD, investigadora de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. ella Pacientes con SII encuestados con ansiedad o depresión sobre sus experiencias al principio de la pandemia. Más del 90% informó un aumento del estrés y el 81% informó un aumento de la ansiedad. Otro estudio patrocinado por una compañía farmacéutica encontró La mitad de los pacientes con SII Dicen que sus síntomas han sido más difíciles de manejar y muchos han informado un brote inicial de SII en medio de la pandemia.

“La pandemia ha creado un ambiente de incertidumbre, aislamiento y falta de acceso a los recursos de apoyo de los que dependen las personas para su bienestar”, dice. susana smithenfermera practicante en la Universidad de California Programa Integral de Bienestar y Salud Digestiva. Al combinar una dieta y un enfoque de tratamiento de manejo del estrés, Smith ayuda a los pacientes a comprender la relación entre el cerebro y el intestino en el síndrome del intestino irritable.

El SII alguna vez se consideró un problema intestinal, pero los científicos ahora saben que las alteraciones en la forma El sistema nervioso, el cerebro y los intestinos interactúan Puede causar cambios que conducen a los síntomas del SII, como dolor de estómago, gases, distensión abdominal y movimientos intestinales anormales. “Hay un circuito de retroalimentación continuo entre el cerebro y el intestino”, explica Smith. La información fluye a lo largo del nervio vago, que conecta el cerebro con los intestinos, por lo que lo que sucede en la mente afecta el sistema digestivo.

Encontrar disparadores

El estrés es un factor que puede desencadenar síntomas o hacerlos más difíciles de controlar. La dieta, el sueño, el ejercicio y las relaciones sociales también son importantes. «Todas estas cosas juegan un papel en la salud digestiva», dice Smith.

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Los médicos también buscan desencadenantes como infecciones o sobrecrecimiento bacteriano que pueden requerir antibióticos, pero el objetivo, dice Smith, es envolver todos los elementos en un enfoque de tratamiento integral.

smith sabe Concentración total de la mente Un curso que puede ayudar a los pacientes a aliviar la ansiedad asociada con sus síntomas. En 2020, se denominó un estudio de pacientes que participaron en el curso de 8 semanas Mindfulness basado en la reducción del estrésLo encontré 71% de los pacientes Potentes mejoras en los síntomas gastrointestinales. «Ha habido una mejora significativa en la calidad de vida y el bienestar general», dice Smith. A los participantes se les enseñó una variedad de técnicas para mejorar la conciencia del momento presente, reducir la ansiedad anticipatoria y detener el ciclo de retroalimentación que puede amplificar los sentimientos y las sensaciones desagradables asociadas con los síntomas del SII.

«Cambió mi vida», dice Vicki Meyer, de 52 años, quien participó en el estudio. Inicialmente notó problemas estomacales, tanto dentro como fuera de la universidad, pero en los últimos años sus síntomas han empeorado. “Cada vez que salía a cenar, almorzar o tomar un café, sentía mucha ansiedad y miedo”, recuerda, anticipando que podría necesitar ir al baño con urgencia o salir del restaurante. Empecé a evitar salir.

Cuando su médico le recomendó una clase de vigilia, dudó. «Probablemente yo era la persona más escéptica de la sala», recuerda. «Pensé, ‘Oh, voy a tener que acostarme durante una hora. No puedo mantener mi mente completamente tranquila. «

Pero después de que comenzó la clase, me volví adicto. “Solíamos practicar diferentes tipos de meditación, ya fuera examen corporaltres minutos, ejercicio de respiracióno meditación mientras camina”, dice Meyer, explicando que cada uno de estos métodos despertó una sensación de calma y una nueva forma de sintonizar con su cuerpo.

La meditación no cambió sus síntomas de la noche a la mañana, pero comenzó a sentirse en control de sus reacciones emocionales. Se da cuenta de que gran parte de su ansiedad proviene de pensar en el peor de los casos, como anticipar un vergonzoso accidente en un restaurante. Pero, si me quedaba en este momento, la situación realmente no era terrible. En lugar de permitir que su mente tejiera una historia sobre lo que podría suceder, aprendió a reformular sus pensamientos.

«Estaré bien, siempre hay un baño disponible», se decía a sí misma si salía a comer, dándose cuenta de que librarse de la mesa no le haría ningún daño. «Una vez que cambié mi forma de pensar, tuve un nivel mucho más bajo de ansiedad y pude pasar una comida con pocos o ningún problema».

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Los estudios demuestran que la atención plena puede aumentar la atención y la regulación emocional. “Si tiene una mejor capacidad para regular su atención, entonces puede dirigir su atención a algo más útil”, dice Smith, como ha aprendido Meyer.

Mayer dice que se siente mucho mejor estos días. «Es tan poderoso saber cómo cambiar la forma en que piensas y ver los resultados físicos de eso de una manera positiva», dice ella. Ella continúa con la práctica de la meditación: «Puedes hacer el ejercicio de respiración durante uno o dos minutos mientras haces cola en el supermercado».

El poder de la dieta adecuada

Cambiar lo que está en la lista es otra herramienta importante para que las personas controlen el SII. “Hemos desarrollado estrategias dietéticas que pueden ser muy efectivas”, dice. Guillermo Chiun gastroenterólogo de la Universidad de Michigan que documentó Los beneficios de la atención integrada.

Michigan ha tenido un programa dedicado a la nutrición digestiva desde 2007. “Cuando comencé a hablar sobre la dieta como una parte importante del tratamiento de los pacientes con SII en ese momento, la gente literalmente se rió de mí”, dice Chi. «Pero ahora casi todos los gastroenterólogos aceptan que la dieta es una parte importante de la solución».

En los últimos 15 años, numerosos estudios han demostrado que las estrategias nutricionales pueden ayudar a controlar los síntomas.

Él dieta FODMAP Obtuvo la mayor atención de los investigadores. Los estudios muestran un punto intermedio 52% a 86% de los participantes informaron una mejora significativa en sus síntomas Seguir la dieta, incluida la reducción de gases y distensión abdominal. La dieta FODMAP requiere eliminar o reducir ciertos alimentos, incluidos el gluten, la lactosa y la fructosa extra (que se encuentra en algunas frutas y jarabe de maíz), así como algunas nueces, frijoles y vegetales con almidón. Investigadores de la Universidad de Monash, Australia Explique que la dieta FODMAP Se basa en el entendimiento de que algunos compuestos en nuestra dieta no se pueden digerir o absorber por completo, por lo que pueden terminar en el intestino grueso, donde las bacterias intestinales los fermentan. Esto conduce a gases e hinchazón.

“Vi los beneficios casi en la primera semana”, dice Karen Beningo de Northville, Michigan, quien recibió tratamiento en la Universidad de Michigan. Comenzó la dieta FODMAP en octubre pasado y descubrió que su nivel de energía mejoró significativamente. «La hinchazón y la hinchazón desaparecieron bastante rápido», dice ella. Después de seguir estrictamente la dieta, ahora ha agregado algunos alimentos a su dieta. Ella sabe que el gluten es un factor desencadenante, por lo que se mantiene libre de gluten.

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«Descubrí otras cosas, y la mayoría de ellas eran cosas de las que sospechaba de todos modos», dice ella. Me di cuenta de que las cebollas, el brócoli y las coles de Bruselas, así como algunas nueces, les dan gases. “Y eso fue solo calmando mi sistema y luego reintroduciéndolo [them] Prácticamente enfaticé, ‘Sí, tengo un problema con estas cosas’ Aplicación FODMAP de la Universidad de Monash Puede ayudar a las personas a seguir la dieta, explicando qué alimentos están bien, en qué cantidades y cuáles evitar).

¿Dónde obtienes ayuda?

Beningo tuvo la suerte de vivir cerca de un gran centro académico. La Universidad de Michigan inscribió a un dietista en su programa GI que puede ayudar a los pacientes a través de cambios en la dieta, lo que puede ser algo frustrante y confuso de seguir. Pero, ¿qué pueden hacer las personas si no tienen acceso a este tipo de atención integrada?

La mayoría de las prácticas de gastroenterología no cuentan con un dietista, psicólogo o profesional de manejo del estrés. «La mayoría de los médicos no tienen las herramientas o la capacitación para poder implementar de manera efectiva la ciencia tal como aparece en su práctica», dice Chi.

Para llenar los vacíos, hay un cambio hacia el apoyo virtual para ayudar a las personas a acceder a atención conductual, herramientas de manejo del estrés y estrategias nutricionales. “Las herramientas digitales que se implementarán en línea ayudarán a que estas estrategias integradas alcancen una escala más nacional”, dice Chi. Señala tres ejemplos. profesiones Es un dispositivo digital aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). Terapia de conducta cognitiva Una aplicación que los médicos pueden recetar a los pacientes con SII para lidiar con el estrés. zemedy Es otra aplicación digital basada en CBT. hay, también Nervauna aplicación móvil que ofrece hipnoterapia guiada por el intestino para ayudar a controlar los síntomas.

«Los tres están basados ​​en evidencia, lo que significa que todos han realizado al menos un ensayo clínico observacional para demostrar su eficacia», dice Chi. Hay muchos productos digitales en desarrollo, dice, y agrega que trabaja con algunas empresas como investigador. Chi dice que se planean ensayos clínicos a gran escala con algunas de las herramientas para comprender mejor cómo usarlas de manera efectiva. «Este es un espacio de muy rápido crecimiento», dice.