Lo que la cuarta inyección de COVID puede hacer por usted y lo que no puede hacer

Este es un extracto de Second Opinion, un análisis semanal de noticias sobre salud y ciencias médicas. Si aún no se ha suscrito, puede hacerlo haciendo clic en aqui.

Cuartas dosis de vacunas COVID-19 distribuidas a más canadienses La elegibilidad está abierta en todo el paíspero la investigación sugiere que existen limitaciones en el efecto que puede tener en BA.5 altamente infeccioso, la variante de Omicron que alimenta la primera ola de verano de Canadá.

despues, despues Aumento de la presión de los trabajadores de la salud y el el público Para acceder a instantáneas adicionales, algunos gobiernos provinciales han ampliado la elegibilidad de canadienses inmunocomprometidos y adultos mayores a cualquier persona mayor de 18 años.

Pero esta medida va en contra del Comité Asesor Nacional de Inmunización (NACI) Recomendaciones recientes Que una segunda dosis de refuerzo solo se debe administrar ahora para aquellos con riesgo de COVID-19 grave, mientras que los canadienses más jóvenes podrían esperar hasta el otoño.

Los datos muestran que mientras un tercera dosis Ofrece un aumento significativo en la protección contra la infección, la hospitalización y la muerte: la cuarta dosis brinda solo un beneficio marginal contra el COVID-19 grave para la mayoría de las personas, incluida la protección de corta duración contra la infección, incluso en grupos vulnerables.

«Esta cuarta dosis agrega una reducción pequeña y modesta en el riesgo de enfermedad grave», dijo Angela Rasmussen, viróloga de la Organización de Vacunas y Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Saskatchewan (VIDO).

«Pero creo que lo que podemos esperar de él también es limitado. Ciertamente no creo que podamos esperar detener esta ola».

BA.5 desató una inesperada séptima ola en la mayor parte de Canadá, lo que representa aproximadamente 40% de los casos conduce a un Enorme aumento de ingresos hospitalarios por COVID-19Relación La capacidad de evadir la protección. Tanto por vacunación como por infección previa.

Reloj | ¿Cuándo es el mejor momento para recibir una cuarta vacuna contra el COVID-19?

Cuarta dosis para proteger contra la infección por un corto tiempo

Un estudio reciente de Israel publicado en El Diario de Medicina de Nueva Inglaterra (NEJM) Encontró que, si bien la protección contra la infección y el COVID-19 grave aumentó después de una cuarta dosis en personas mayores de 60 años, la eficacia de la vacuna contra la infección comenzó a disminuir después de solo unas semanas.

Un segundo estudio de Israel fue publicado en Revista médica británica (BMJ) Encontró que, si bien las personas de 60 años o más obtuvieron protección adicional contra la hospitalización y la muerte en las tres semanas posteriores al cuarto episodio, la protección contra la infección disminuyó «rápidamente».

Los trabajadores de la salud fueron examinados específicamente en otro país. estudio israeli publicado en el NEJM que encontró que la cuarta dosis proporcionó solo una diferencia marginal en las tasas de infección en comparación con aquellos que recibieron la tercera dosis, y solo una ligera diferencia en la gravedad de los síntomas de avance.

Un nuevo estudio canadiense publicado en BMJ Analizaron la eficacia de una cuarta dosis en residentes de cuidados a largo plazo en Ontario. La vacuna inicialmente encontró una mejor protección contra la infección y el COVID-19 grave, pero la duración de esa protección «todavía se desconoce».

Fahad Razak, internista del St. Michael’s Hospital en Toronto y director científico de Ontario, dijo el cronograma de asesoramiento científico de COVID-19. Presente El 7 de julio.

“Que son personas mayores y personas inmunocomprometidas o de alto riesgo”.

La investigación sugiere que si bien hay algunas personas que se beneficiarían de una cuarta dosis, incluidos los residentes en cuidados a largo plazo, los ancianos y otros grupos vulnerables, faltan datos que muestren un beneficio claro para los menores de 60 años.

Los canadienses mayores e inmunocomprometidos pueden beneficiarse de una cuarta dosis, pero los grupos más jóvenes obtienen «muy poco beneficio», dijo el Dr. Zane Shagla, médico de enfermedades infecciosas en St. Joseph’s Healthcare en Hamilton y profesor asociado en la Universidad McMaster.

«No creo que haya mucho beneficio aquí. Ciertamente no va a cambiar la dinámica de la epidemia en términos de reducción de la enfermedad. Realmente, para obtener algún efecto, necesitaría tener a casi todos obtenga la cuarta dosis casi de inmediato».

«Y hasta entonces, mire, su inmunidad disminuirá en seis a ocho semanas y notará que de todos modos no están realmente protegidos contra la infección y que BA.4 y BA.5 seguirán aquí dentro de seis a ocho semanas. «

Todavía falta absorción de terceras dosis en Canadá

Si bien expandir la cuarta dosis a más canadienses ahora podría tener un efecto limitado en la trayectoria de la ola impulsada por BA.5 en la mayor parte del país, el mayor problema es la mala absorción de la tercera dosis en todo el país.

Menos de la mitad de los canadienses Recibí una tercera dosis, que la investigación sugiere que debería agregarse gran protección contra el COVID-19 grave, un número que se ha estancado durante varios meses en medio de la creciente presión para expandir la cuarta dosis.

“El mayor problema en este momento es la gran cantidad de canadienses que no han recibido una tercera dosis”, dijo el Dr. David Naylor, quien dirigió la investigación federal sobre la respuesta nacional de Canadá a la epidemia de SARS en 2003 y ahora copreside el comité federal de COVID. -19 grupo de trabajo.

«Cada vez está más claro que la ración de mesa para esta vacuna es de tres inyecciones, y debemos dejar de referirnos a las personas que recibieron dos dosis como vacunas completas».

Reloj | Por qué la tercera y cuarta vacuna contra el COVID-19 son importantes en este momento:

Los expertos dicen que las vacunas tercera y cuarta de COVID-19 son importantes en este momento

El Dr. Isaac Bogosh, especialista en enfermedades infecciosas, explica quién se beneficia más de una cuarta dosis de COVID-19, pero también enfatiza la necesidad de que muchas personas reciban una tercera dosis.

Pero Naylor espera que expandir la cuarta dosis a más canadienses tenga un impacto en la prevalencia de BA.5 en todo el país, incluso si los datos aún no muestran un beneficio claro para los grupos de edad más jóvenes.

«Para alguien que es más joven, saludable, tiene tres inyecciones y tiene una infección reciente, puedo ver la lógica de esperar a recibir la cuarta inyección», dijo.

«No hay duda de que los retornos marginales de una cuarta dosis son pequeños a nivel individual para esa población, pero existe el riesgo de reinfección y una cobertura más amplia puede ayudar a retrasar la propagación en toda la población».

Expandir la cuarta dosis a los canadienses más jóvenes ahora en contravención de las pautas de NACI podría hacer más daño que bien al alentar a más personas a regresar para una tercera dosis, dijo Chagla.

«Habrá gente que diga: ‘Está bien, estoy en la segunda dosis, ya están diciendo que necesito una cuarta dosis, ¿de qué sirven estas vacunas si no me protegen de recibir un Omicron?'». «

«Con cada una de esas dosis que salen, el panorama general de lo que pueden hacer las vacunas está cambiando y necesitamos que mucha gente regrese por su tercera dosis».

Rasmussen, de la Universidad de Saskatchewan, dijo que le preocupa que muchos canadienses consideren que los refuerzos son «opcionales» con un beneficio de inmunidad limitado. Dijo que los mensajes sobre las terceras dosis deben «entregarse a domicilio» para aumentar la absorción.

«Esta tercera dosis brinda un impulso significativo en la protección contra enfermedades graves e infecciones con Omicron BA.1», dijo.

«Esta cuarta dosis probablemente sea adicional, tal vez solo un beneficio modesto, pero creo que la tercera dosis es muy obvia. Al menos con BA.1, brinda beneficios significativos».

Vacunas actualizadas en el horizonte

Los refuerzos de sincronización para garantizar una protección inmunológica sólida contra COVID-19 se están volviendo cada vez más críticos con la aparición de subvariantes altamente patógenas de Omicron BA.4 y BA.5, así como una nueva variante preocupante que está impulsando un auge en India llamada Licenciatura 2.75.

Si bien los canadienses que eligen recibir una cuarta dosis de la cepa original de la vacuna ahora solo pueden estar protegidos contra la infección durante varias semanas, también se vislumbran vacunas bivalentes actualizadas que combinan la inyección original con la protección de Omicron.

Vacuna Bivalente Moderna Es uno en el que muchas personas depositan sus esperanzas. Pero a los expertos les preocupa que apuntar al linaje original de Omicron no sea suficiente debido a Investigar Muestra una deficiencia de inmunidad de protección cruzada contra variantes BA.2.12.1, BA.4 y BA.5 significativamente diferentes.

«El argumento habitual para esperar es que es posible que obtengamos mejores vacunas en el otoño. Sin embargo, los datos sobre las vacunas bivalentes son menos convincentes o completos de lo que muchos de nosotros esperábamos», dijo Naylor.

Las vacunas bivalentes se dirigen a la proteína del pico viral. Se diferencian de las plataformas nuevas e innovadoras con nuevos objetivos o métodos de entrega, como Realzadores de nariz o Vacunas contra el coronavirus.

«Ha sido un juego de tazas adivinar qué hará el virus a continuación, y aquellos que reciban una cuarta dosis en un futuro cercano seguirán siendo elegibles para cualquier combinación nueva a partir de mediados de octubre más o menos».

Estas nuevas tecnologías de vacunas podrían inducir una respuesta inmunitaria más robusta, ya que estimulan otro brazo del sistema inmunitario o se dirigen a diferentes coronavirus por completo.

«No sabemos cuándo estarán disponibles esas variantes modelo de vacunas, pero puede llevar algo de tiempo, especialmente si esperamos, ya que parece prudente, solo para obtener datos realmente buenos sobre su eficacia y seguridad», dijo Naylor.

«Para mí, esta realidad más el predominio continuo de BA.5 abogan juntos por un cuarto intento, incluso si es similar con rendimientos marginales modestos».

Reloj | La ola de COVID-19 del verano está causando preocupación:

La ola de verano de COVID-19 está causando preocupación

El aumento de casos ha llevado a algunos condados a anunciar la séptima ola de COVID-19, lo que ha alarmado a muchos trabajadores de la salud.

Pero Chagla dijo que los canadienses deben comenzar a pensar en la protección que ofrecen las vacunas COVID-19 de manera diferente a como lo hacían antes. Dijo que habrá «límites» a lo que pueden y no pueden hacer a nivel individual y de población en el futuro.

«Las primeras dos dosis hicieron cosas increíbles para el mundo y realmente cambiaron la enfermedad y realmente cambiaron la dinámica de la enfermedad, y la tercera dosis pudo salvar a muchas personas de la enfermedad grave de Omicron», dijo.

«Pero la forma en que este virus ha evolucionado y la forma en que nuestras vacunas… no serán una solución a largo plazo para prevenir la transmisión, y no hay garantía con una vacuna Omicron de que ofrecerá algo diferente».