Facilitadores, barreras para implementar el consentimiento dinámico en salud digital

El consentimiento dinámico es prometedor para abordar las preocupaciones éticas en la salud digital. Sin embargo, no ha sido ampliamente utilizado en la práctica clínica. El estudio tiene como objetivo identificar los impulsores y barreras para la adopción del consentimiento dinámico en los ecosistemas de salud digitales.

Esta revisión fue publicada en Ética médica de BMC.

«Con respecto a la obligación ética del consentimiento en la salud digital, el respeto a las personas, con énfasis en su derecho a la autonomía y la autodeterminación, es fundamental para la investigación y la práctica médica ética», escribieron los investigadores en el estudio. «Si bien las prácticas tradicionales de consentimiento han sido históricamente aceptables, han tenido problemas en entornos de salud digitales en rápida evolución».

La revisión se realizó en diciembre de 2022 e incluyó una búsqueda exhaustiva en Web of Science, PubMed y Scopus. Se detectaron un total de 100 artículos utilizando las palabras de búsqueda “consentimiento dinámico y salud OR médico OR paciente”. Después de la exclusión, quedaron 22 artículos.

Además, el estudio realizó un análisis objetivo de la trayectoria histórica del individuo, las perspectivas de los usuarios y las dimensiones técnicas para comprender mejor la evolución de este panorama digital.

Entre los artículos seleccionados, la ética y la genética fueron los temas más comunes relacionados con el consentimiento dinámico. Los investigadores señalaron que la relación entre el consentimiento dinámico y la ética se debe al enfoque en la soberanía de los datos de los individuos, mientras que el consentimiento dinámico está vinculado a la genética debido a su principal área de aplicación en los biobancos.

Se identificaron tres temas generales, incluido el desarrollo conceptual, el análisis de viabilidad y el progreso tecnológico. Estos artículos destacaron las ventajas del consentimiento dinámico en términos de transparencia y eficiencia y que la mayoría de los pacientes mostraron comentarios positivos con respecto al consentimiento digital. Sin embargo, los pacientes también expresaron su preocupación por los riesgos de manejar datos confidenciales y la necesidad de mejorar los procedimientos de verificación de identidad.

Muchos artículos han brindado información sobre la necesidad de interfaces digitales en sistemas de aprobación dinámica, con gran interés en integrar la tecnología blockchain en estos sistemas junto con el uso de contratos inteligentes.

En general, los facilitadores clave del consentimiento dinámico en la salud digital incluyeron flexibilidad, opciones personalizadas, comunicación bidireccional continua y comunicación posterior. Además, el consentimiento dinámico en salud digital puede cumplir con estándares éticos y legales aceptados internacionalmente, y la mayoría de los estudios promueven el consentimiento dinámico como un medio para mejorar la transparencia y la confianza pública en redes de investigación complejas.

Sin embargo, la revisión identificó barreras para implementar el consentimiento dinámico en la salud digital, incluido el papel excesivo de los individuos, la desigualdad digital, la implementación del sistema y la privacidad y seguridad. Por ejemplo, algunas personas pueden encontrar engorrosa la aprobación dinámica debido al número excesivo de decisiones requeridas.

Además, es posible que las áreas aisladas que carecen de acceso a la tecnología no estén equipadas para depender de estas herramientas digitales, lo que cuesta tiempo, dinero, personal y la voluntad de las partes interesadas para implementarlas. Además, algunas personas expresaron preocupaciones sobre la divulgación de su información debido a que los datos de salud contienen información personal confidencial.

A pesar de estas barreras, los investigadores expresaron que la revisión demostró varias características del consentimiento dinámico que pueden ser aplicables en el entorno de la salud digital debido a su naturaleza flexible y dinámica.

“Según la revisión, resumimos que D.C. [dynamic consent] «Tiene puntos fuertes en varias cuestiones éticas, incluido el respeto por la autonomía y la confiabilidad», escribieron los investigadores. «Sin embargo, hasta la fecha, todavía plantea cuestiones de equidad en relación con la brecha digital, el costo de implementación y la rendición de cuentas».

referencia

Lee R, Ko D, Kim IK, et al. Identificación de facilitadores y barreras para la adopción del consentimiento dinámico en ecosistemas de salud digitales: una revisión del alcance. Ética médica de BMC. 2023;24(1):107. Publicado el 1 de diciembre de 2023. doi:10.1186/s12910-023-00988