Infección por COVID: espere para recibir una segunda dosis, dicen los expertos

Él Últimas pautas para las vacunas COVID-19 Del Comité Asesor Nacional de Vacunación de Canadá (NACI) Fuertemente recomendado La población más grande del país recibirá una segunda vacuna de refuerzo si aún no lo ha hecho.

Pero como altamente transmisible Omicron BA.2 Sub variante continuar alimentando La ola actual de problemas Reportado en Canadá, miembros de este grupo de alto riesgo Aquellos que se han infectado recientemente pueden preguntarse cuánto tiempo esperar antes de recibir su cuarta inyección.

«En general, siempre es una buena idea, para casi todas nuestras vacunas, esperar tres meses después de la infección antes de vacunar», dijo el Dr. Don Bowdish a CTVNews.ca en una entrevista telefónica el 20 de abril. en la Universidad McMaster en Hamilton, Ontario, y la Cátedra de Investigación de Canadá en Envejecimiento e Inmunología.

De acuerdo con las instrucciones que publicaste. Agencia Canadiense de Salud Pública (PHAC) A principios de febrero, las personas infectadas con SARS-CoV-2 después de su serie inicial, que se refiere a las dos primeras dosis de la vacuna, pero antes de la tercera dosis, deben esperar al menos tres meses para recibir una dosis de refuerzo. Esto se aplica a todos los canadienses mayores de 12 años.

El período de tres meses comienza con síntomas de COVID-19, o una prueba positiva si alguien es asintomático. Esto significa que la persona ya ha esperado al menos seis meses desde la última dosis de la vacuna. No hay pautas explícitas de PHAC sobre cuánto tiempo debe esperar una persona afectada antes de recibir su cuarta dosis.

Bowdish dijo que vacunarse demasiado pronto después de contraer la COVID-19 no brindaría una cantidad ideal de protección contra futuras infecciones o resultados peligrosos. El Dr. Christopher Labus, cardiólogo y epidemiólogo de Montreal, explicó que después de que una persona se ha infectado con COVID-19, los anticuerpos seguirán circulando en el torrente sanguíneo por un tiempo. Estos anticuerpos se producen en respuesta al virus. Dijo que si una persona es vacunada mientras los niveles de anticuerpos permanecen altos, su cuerpo no producirá nuevos anticuerpos a partir de la vacuna.

«Si obtienes las imágenes de refuerzo demasiado pronto después de infectarte, en realidad no haces nada», dijo a CTVNews.ca el 20 de abril por teléfono. «Entonces, debe esperar lo suficiente para que los niveles de anticuerpos comiencen a disminuir para que su inyección de refuerzo haga algo, que es estimular su sistema inmunológico para que siga produciendo anticuerpos».

Bowdish dijo que esperar al menos tres meses después de la infección con COVID-19 puede mejorar la efectividad de la vacuna al permitir que los anticuerpos existentes creados como resultado de la infección se eliminen primero para que la vacuna no interfiera con la creación de una nueva respuesta inmune.

Esperar unos meses también le da tiempo al cuerpo para recuperarse de la infección, dijo Labus. En general, dijo, las personas no deben vacunarse durante una infección activa, ya sea causada por COVID-19 u otra enfermedad.

“Primero, podría infectar a las personas en el centro de vacunación”, dijo Labus. Y segundo, le resultará muy difícil deducir las diferencias entre los efectos secundarios de la vacuna y los síntomas de su enfermedad.

«Por lo general, desea estar saludable cuando se vacuna».

Encontrar el «punto ideal» entre las vacunas

Si bien puede ser importante darle al cuerpo algo de tiempo para recuperarse de la infección antes de recibir otra dosis de la vacuna COVID-19, Bowdish también advierte que no se debe esperar demasiado para recibir el refuerzo. Varios estudios realizados desde que Omicron apareció por primera vez en noviembre de 2021 han mostrado una disminución significativa en la protección de las vacunas entre tres y cuatro meses después de la tercera dosis.

de acuerdo a Un estudio reciente realizado en InglaterraLa eficacia de tres dosis de la vacuna de Pfizer contra los síntomas inducidos por Omicron fue del 67,2 por ciento después de dos a cuatro semanas. Sin embargo, dentro de las 10 semanas posteriores a la vacunación, tres dosis de la vacuna fueron solo un 45,7 por ciento efectivas contra el COVID-19 sintomático. otro informe publicado por Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. A principios de este año, reveló que la efectividad de la vacuna contra la hospitalización se redujo del 91 por ciento dos meses después de recibir una tercera dosis, al 78 por ciento cuatro meses después.

“Los datos son bastante claros: cuanto más lejos esté de la última dosis… más posibilidades tiene de infección”, dijo Bowdish. «[After] Recibe su dosis, por lo que tiene unos buenos tres meses en los que razonablemente puede esperar estar muy protegido, tanto de infecciones graves como de infecciones sintomáticas. «

La disminución de la eficacia de las vacunas se está volviendo más pronunciada en los adultos mayores, dijo Labus. A medida que las personas envejecen, no crean un archivo Respuesta inmune especialmente fuerte Dijo que después de la exposición a infecciones o vacunas de COVID-19, lo que significa que cualquier inmunidad generada como resultado tiende a desaparecer más rápidamente. Por lo tanto, la protección de la cuarta dosis les brindará un mayor beneficio en comparación con los adultos más jóvenes y saludables, dijo el Dr. David Carr, médico de emergencias de University Health Network en Toronto.

«Sabemos que el factor de riesgo más importante para la gravedad de la enfermedad es la edad, cuando miras a las personas que son más vulnerables, que deben tener mucho cuidado, que serán las últimas en quitarse la máscara y las primeras en recibir, Carr le dijo a CTVNews.ca en una entrevista telefónica el 20 de abril. Por encima de sus vacunas, tiene sentido que prioricemos a los ancianos”.

En términos de encontrar «el lugar correcto» para la cuarta dosis de COVID-19 después de la infección, Labos recomienda esperar de tres a seis meses. Sin embargo, las personas mayores deberían vacunarse en el período más breve, más cerca de los tres meses en lugar de los seis, dijo. Siempre que la persona ya haya esperado el tiempo adecuado después de la última dosis de vacuna. Según las pautas de NACI, se recomienda a los canadienses que reciban la cuarta dosis de la vacuna al menos seis meses después de la tercera dosis.

“Tiene que sopesar el hecho de que cuanto más espere, más beneficios puede obtener del refuerzo, pero cuanto más espere, su inmunidad anterior puede disminuir”, dijo. «Así que lograr ese equilibrio es un poco complicado».

Actualmente en Canadá, alrededor del 54,3 por ciento de Los mayores de 12 años Se vacunan con su serie inicial y dosis de refuerzo. Varias jurisdicciones en Canadá ya han puesto a disposición de los canadienses la cuarta dosis. Menos de 80.

Consecuencias de la inmunidad híbrida

Quienes ya recibieron tres dosis de la vacuna contra el COVID-19 y también contrajeron el virus tienen una forma de inmunidad híbrida, que Bowdish describió como «lo mejor de ambos mundos», con ambos factores que prolongan la vida. La respuesta inmune al COVID-19.

“La inmunidad híbrida crea una gran ventaja”, dijo Carr. “Esto significa que su cuerpo ha respondido a dos tipos diferentes de exposición, exposición total y exposición parcial. [exposure]Y hay beneficios de eso”.

Como resultado, dijo Labus, es posible que estas personas tengan suficiente protección por ahora, lo que significa que una cuarta dosis puede no ser necesaria durante varios meses.

«Es concebible que con tres dosis, tendrá una buena inmunidad, de seis a nueve meses», dijo Labus. “Esto no está fuera del ámbito de la posibilidad”.

Sin embargo, esta inmunidad varía de persona a persona, dijo Bowdish, y los datos de los estudios que exploran la inmunidad híbrida son limitados. Dijo que estas son algunas de las razones por las que todavía se recomienda a los canadienses que reciban las dosis recomendadas de la vacuna, independientemente de si ya han contraído el virus.

«Algunas personas tienen una excelente inmunidad híbrida que esperamos proteger, y otras no», dijo. «Esta disparidad hace que sea realmente difícil hacer recomendaciones, por lo que siempre tendemos a errar por el lado de proteger a la mayor cantidad de personas posible, que es lo que recomendamos que todos obtengan todas sus dosis».

En última instancia, Carr alienta a los canadienses a considerar sus factores de riesgo individuales al decidir cuándo y, si son elegibles, recibir su segunda vacuna de refuerzo. Carr dijo que a pesar de las recomendaciones generales para la cuarta dosis, no existe un «enfoque único para todos».

«Todo el mundo tiene diferentes condiciones de salud, diferentes riesgos, diferentes miedos y tolerancias al riesgo», dijo Carr. «No es una respuesta simple».

Para aquellos considerados de alto riesgo y en preparación de su cuarta dosis, lo que significa al menos tres meses después de la infección y seis meses desde la última dosis de la vacuna, Labus recomienda recibir una cuarta dosis.

“Si eres alguien que califica para el cuarto lugar [dose]Lo tendría porque le daría un grado extra de protección en un lugar donde hay mucha propagación de COVID en la comunidad y hay muy pocas restricciones para limitar su propagación”, dijo.

Para aquellos que actualmente están infectados pero ya recibieron tres dosis de la vacuna COVID-19, Labos sugiere esperar al menos tres meses y reevaluar el riesgo personal para determinar si deben o no vacunarse con una cuarta dosis, o retrasar hasta el otoño. Para entonces, los expertos podrán evaluar si Aparecieron nuevas variables Si Nuevas vacunas disponibles Esto puede proporcionar una mejor inmunidad, dijo Labus. También daría más tiempo para observar cómo se ve la inmunidad a largo plazo a la tercera y cuarta dosis de la vacuna COVID-19 a nivel de población.

Carr también recomienda que las personas hablen con sus médicos de familia sobre los factores de riesgo personales y las formas de mitigar sus posibilidades de contraer COVID-19. Esto incluye antecedentes médicos, infecciones previas de COVID-19 y aspectos de su estilo de vida que podrían ponerlos en mayor riesgo de infección.

“Tienen que mirar su continua exposición [to COVID-19]tomando riesgos y su salud individual para tomar esas decisiones, [which] «Pueden quitarse la carga con sus practicantes», dijo Carr.

Con archivos de The Canadian Press y Heather Butts de CTV.

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